میرنیوز
ارایه خدمات ویژه به بازنشستگان کشوری/تفاوت قراردادها
2020-06-01T09:51:18+04:30
افشین مقصودی در گفت‌وگو با خبرنگار مهر با اشاره به اینکه حدود ۸ میلیون نفر تحت پوشش بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ قرار دارند، گفت: از این تعداد، ۳ میلیون و ۵۵۰ هزار نفر بازنشستگان تأمین اجتماعی، حدود ۲ میلیون نفر بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری، یک میلیون و ۵۰۰ هزار نفر شاغلین وزارت آموزش و پرورش و یک میلیون نفر در حوزه حمل و نقل جاده‌ای تحت پوشش بیمه آتیه‌سازان حافظ هستند.
وی با اشاره به اینکه شرکت بیمه تکمیلی آتیه سازان بزرگترین و مهمترین شرکت بیمه‌ای در کشور محسوب می‌شود، گفت: بخش زیادی از افراد بیمه شده در این شرکت، بازنشسته صندوق بازنشستگی کشوری و سازمان تامین اجتماعی هستند.
وی افزود: در بخش درمانی ، فرد نیاز به ویزیت، مشاوره، آزمایش، رادیولوژی، بستری و... دارد؛ اگر شخص بازنشسته را با سایر افراد جامعه مقایسه کنیم هزینه‌های درمانی وی بالاست و متأسفانه حقوق دریافتی این افراد از سایر اقشار جامعه پایین‌تر است.
مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ با اشاره به نحوه قرارداد آتیه‌سازان حافظ با بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی و صندوق بازنشستگی کشوری گفت: قرارداد بیمه تکمیلی در بازنشستگان تأمین اجتماعی به صورت سرانه‌ای است به این صورت که آنها کانونی دارند که بسته‌های پیشنهادی ارائه شده از سوی بیمه تکمیلی را بررسی و در نهایت در این زمینه تصمیم‌گیری می‌کنند و آتیه‌سازان حافظ نیز موظف است براساس این بسته خدمات موردنظر را به بازنشستگان تأمین اجتماعی ارائه کند.
وی ادامه داد : در مورد بازنشستگان صندوق بازنشستگان کشوری در چند سال اخیر قرارداد آنها تغییر پیدا کرده است، قرارداد به صورت صندوقی شده است به این معنی که صندوق بازنشستگی کشوری تشخیص می‌دهد که به کدام بیمار چه خدماتی و تا چه میزانی پرداخت شود و شرکت بر اساس سقف و مقررات تنظیمی صندوق به ارائه خدمت اقدام می نماید.
مقصودی افزود:هم اکنون در تمام شعب بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ نماینده‌ای از سوی صندوق بازنشستگی مستقر شده است که سندهای بیماران توسط ناظرین صندوق بازنشستگی در شعب آتیه‌سازان حافظ بررسی و تأیید می شود. در این شیوه آتیه سازان حافظ پول بیمارستان ها را پس ازدریافت از صندوق بازنشستگی کشوری پرداخت می کند.
مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ با اشاره به مساعدت اخیر دولت به صندوق بازنشستگی کشوری گفت: اخیراً از سوی دولت مبلغ حدود ۲ هزار میلیارد تومان برای امر درمان بازنشستگان اختصاص داده شده است که در این زمینه پیشنهاد داده‌ایم این هزینه‌ها به سمت استفاده حداکثری بازنشستگان در حوزه درمان سوق پیدا کند.
وی با اشاره به اینکه جبران هزینه درمان تمامی بیماری ها برای بازنشستگان مهم و ضروری است افزود: با توجه به محدودیت هایی که در منابع وجود دارد پرداخت هزینه بیماران خاص، بیماران سرطانی، قلبی، تنفسی و...بسیار بالاست همچنین با توجه به سن بازنشستگان عمدتا این افراد درگیر بیماریهای عضلانی، اسکلتی و نیاز به ارتز و پروتز و ... خواهند داشت که تمامی این موارد ازاولویت بالاتری برخوردار است چرا که هزینه های کمر شکن ، منجر به اختلال جدی در معیشت و اقتصاد خانوارها می شود که امیدواریم با این مساعدت دولت نیازهای به حق بازنشستگان بیش از پیش تأمین شود.
مقصودی ضمن ابراز مسرت از تامین بودجه جدید جهت برطرف کردن نیازهای بازنشستگان در زمینه خدمات درمانی اعلام کرد: قطعا صندوق بازنشستگی از فرصت ایجاد شده در جهت برداشتن گامهای موثری جهت پوشش حداکثری خدمات بازنشستگان استفاده خواهد کرد.
وی افزود در این رابطه ضمن افزایش سقف خدمات بستری در بیمارستانهای دولتی و پوشش بهتر در بخشهای خصوصی سایر خدمات پاراکلینیک ؛ نظیر آزمایش ، خدمات تصویربرداری و... به سقفهای مناسب تری افزایش پوشش پیدا خواهند کرد. همچنین نیازهای ضروری بیمه شدگان از جمله ویزیت ، دارو ، عصا ، سمعک می تواند باتوجه به مساعدت اخیر دولت در حد منابع تامین شده پوشش مناسبی پیدا کند.
مدیرعامل بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ در پاسخ به این پرسش که تفاوت قرارداد صندوقی و قرارداد سرانه ای چیست؟گفت: یکی از انواع قرارداد در بیمه تکمیلی که در بیمه گزاران بزرگ منعقد می شود قراردادهای صندوقی است که در این نوع قرارداد ها بیمه گزار علاوه بر تأمین هزینه بیمه شدگان کارمزد پرداخت میکند و بیشترین استفاده را می تواند از منابعی را که در اختیار دارد در قرارداد های صندوقی اجرایی کند.به عنوان مثال در قرادادهای صندوقی برخی از هزینه هایی که مترتب قراردادهای سرانه ای است شامل حال این نوع قراردادها نمی شود و ما به ازای این هزینه ها در قراردادهای صندوقی خریدهای مناسبتری از نظر سقف و کیفیت خدمات ارائه می دهیم.
به گفته وی ، ایراد قرارداد های صندوقی این است که ریسک قرارداد متوجه بیمه گزار هست اما در قرارداد های سرانه ای ریسک متوجه بیمه گر خواهد بود به عبارت دیگر قرارداد سرانه ای گرانتر ولی ریسک متوجه شرکت بیمه گر می باشد و در قرارداد صندوقی بیشترین منابع را ایجاد می کند ولی ریسک متوجه بیمه گزار است.
منبع : خبرگزاری مهر
کلمات کلیدی : میرنیوز افشین مقصودی آتیه سازان حافظ بازنشستگان
اشتراک گذاری :
آخرین اخبار اجتماعی
موزه جواهرات شهاب سنگ افتتاح می‌شود
«لیلا خسروی» سرپرست اداره‌کل موزه‌ها شد
درخواست ایران در اجلاس سازمان ملل در بانکوک چه بود؟
کشف ۹۰ برگه چک سفید امضا و ۳۵ کارت بانکی در مترو
در خواست ایران در اجلاس سازمان ملل در بانکوک چه بود؟
مهمترین کنش سیاسی زنان فلسطینی انتقال فرهنگ مقاومت است
بهره‌مندی از ظرفیت نسل جدید در مدیریت شهری تهران
فرهنگ جهاد و شهادت گمشده امروز جامعه ماست
خداحافظی با چادرخوابی خانواده‌های شهرستانی در اطراف بیمارستان‌ها
توکلی‌زاده: رویکرد مدیریت شهری ترویج و توسعه کتابخوانی است
کشف سکه‌های تقلبی از خودروی بنز با پلاک دست‌نویس
جریمه دامدار متخلف به علت عرضه خارج از شبکه خوراک دام
سرقت ۱۴۳ هزار دلاری از یک شرکت خصوصی
هشدار جدی پلیس فتا به خریداران در جمعه سیاه
کشف سکه‌های تقلبی از خودرو بنز با پلاک دست‌نویس
مهم ترین کنش سیاسی زنان فلسطینی انتقال فرهنگ مقاومت است
توانبخشی به معلولین پا با ربات یک شرکت دانش بنیان ایرانی
افزایش کلاهبرداری‌های اینترنتی در بلک فرایدی؛هشدار جدی پلیس فتا به خریداران در جمعه سیاه
برخورد مینی‌بوس با درخت در خرم‌آباد ۱۱ مصدوم داشت
۴ ایستگاه مترو تا پایان سال افتتاح می‌شود
سند ملی میراث فرهنگی تدوین می‌شود
مدیر کل حوزه ریاست و روابط عمومی دیوان عدالت اداری منصوب شد
رونمایی از اولین دایره المعارف ویژه نابینایان در ایران
سفر عمره گران می‌شود
نشست پارکینگ مسکونی در محله دارآباد تهران
دروغ بزرگی که کارگاه تولیدی را تعطیل کرد!
فروکش کردن کف پارکینگ مسکونی در محله دارآباد تهران
اعمال قانون بیش از ۲۱ هزار وسیله نقلیه به دلیل پوشش پلاک
مقابله با جاعلین و سوء‌استفاده‌کنندگان از امضای مقامات
کشف لایه‌ای از «عصر مفرغ جدید» در شهر تاریخی ری
