میرنیوز
با خرید بیمه تکمیلی درمان گروهی، دیگر نگران هزینه های درمانی کارمندان خود نباشید !
2022-08-24T11:08:58+04:30
با خرید بیمه تکمیلی درمان گروهی، دیگر نگران هزینه های درمانی کارمندان خود نباشید !
یک مدیر خوب فقط نگران پرداخت به موقع حقوق و رد کردن بیمه تامین اجتماعی کارمندانش نیست؛ بلکه می‌خواهد تا آنها دغدغه‌های دیگری نداشته باشند. یکی از دغدغه‌های مهم، هزینه‌های درمانی است که هر لحظه هم در حال افزایش است. وقتی کارمندی، خود یا یکی از اعضای خانواده اش مریض شوند، نگرانی ناشی از آن به محیط کارش هم کشیده شده و بر کیفیت کار او تاثیر خواهد گذاشت. در اینجا هزینه درمانی فشار زیادی روی فرد ایجاد خواهد کرد. حال در این موقعیت، یک مدیر آگاه می‌تواند با خرید بیمه تکمیلی گروهی کمکی به کارمندان خود در کاهش هزینه درمانی کند. متاسفانه هنوز خیلی از مدیران با مزایای این بیمه آشنا نیستند. در ادامه این بیمه را مورد بررسی قرار داده‌ایم.
بیمه تکمیلی گروهی چیست؟
اولین سوالی که باید به آن پاسخ دهیم، این است که بیمه تکمیلی گروهی چیست؟ تعریف این بیمه برای مدیران عبارت جدیدی نیست. این بیمه مخصوص سازمان‌ها یا شرکت‌هایی است که تعداد کارمندان زیادی دارند. بیمه درمان تکمیلی، رشته بیمه ای زیرشاخه بیمه اشخاص است که ریسک های مربوط به سلامتی و هزینه های بیماری های انسان ، داروها و عمل های جراحی و خدمات پزشکی را پوشش می‌دهد که بیمه تامین اجتماعی در قبال آن ها مسئولیتی تقبل نمی کند.
از نظر ماهیت بیمه تکمیلی گروهی همانند تکمیلی انفرادی است؛ یعنی هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهد. فقط با این تفاوت که در گروهی می‌توان تعداد افراد زیادی همراه با اعضای خانواده آنها را تحت پوشش قرار داد. دقت داشته باشید که فقط سازمان‌ها و شرکت‌ها می‌توانند از این بیمه استفاده کنند. خانواده‌ها یا تعدادی افراد با هم امکان خرید چنین بیمه‌ای را ندارند.
چرا بیمه تکمیلی گروهی شود؟
تنها شخصی که باید با خرید بیمه تکمیلی گروهی موافقت کند، رئیس شرکت یا سازمان است. پس اول از همه او باید قانع شود. اینکه چه مزایایی برای او دارد:
دغدغه کارمندان در پرداخت هزینه‌های درمانی کاهش پیدا می‌کند. وقتی کارمند چنین دغدغه‌ای نداشته باشد و مریض شود، دیگر نگرانی بابت این مساله روی کیفیت کارش تاثیر نخواهد گذاشت. از طرفی جایگاه مدیر مجموعه هم افزایش پیدا خواهد کرد.
نه تنها کارمندان، بلکه خود مدیر و اعضای خانواده‌اش هم می‌توانند از بیمه تکمیلی برای کاهش هزینه‌ها استفاده کنند. نکته دیگر اینجاست که دوره انتظاری در تعداد کارمندان زیاد وجود ندارد.
بررسی پزشکی لازم نیست که انجام شود. برخلاف بیمه انفرادی که در صورت داشتن بیماری امکان خرید آن وجود ندارد؛ در گروهی دیگر بررسی پزشکی انجام نمی‌شود.
مزیت مهم دیگر در دریافت تخفیف خرید دیگر بیمه‌های یک شرکت است. بعضی شرکت‌های بیمه در ازای خرید گروهی بیمه تکمیلی، تخفیف‌هایی در خرید دیگر بیمه‌ها مانند عمر، آتش سوزی یا خودرو را می‌دهند. همچنین اگر تعداد اعضای افراد بیشتر باشد، احتمال اینکه بیمه‌ای را به رایگان به آنها بدهند، زیاد خواهد بود.
بیمه تکمیلی گروهی دارای مزایای زیادی برای شرکت ها است
تعهدات اضافی
یکی از مزایای مهم بیمه تکمیلی گروهی در تعهدات اضافی است. برای مثال، در بیمه انفرادی هزینه درمانی عمل‌های زیبایی مانند ارتودنسی تحت پوشش قرار نخواهد گرفت (از دیدگاه بیمه، ارتودنسی عمل زیبایی است). البته در گروهی هم تحت پوشش نیست؛ اما این امکان وجود دارد که افراد با پرداخت حق بیمه بیشتر، آنها را به فهرست موارد تحت پوشش اضافه کند. البته باید درخواستش را بدهند.
نکته مهم این است که تمامی کارمندان یا حداقل نصف بیشتر آنها باید به این مساله رضایت داشته باشند. به هر حال در بعضی شرکت ها، کارمندانی هستند که علاقه به داشتن بیمه تکمیلی ندارند.
شرایط بیمه تکمیلی گروهی چیست؟
شرایط بیمه تکمیلی دارای دو حالت کلی و اختصاصی است. حالت اختصاصی برای آن‌هایی است که تعداد اعضای شرکتشان از 50 نفر کمتر است. البته در گذشته، فقط شرکت‌هایی با تعداد اعضای بالا امکان خرید داشتند که اکنون این محدودیت برداشته شده است. به هر حال شرایط کلی شامل موارد زیر هستند:
داشتن حداقل تعداد کارمندان باید رعایت شود. در بعضی شرکت ها، حداقلی تعریف شده است.
تمامی کارمندان باید بیمه پایه یکسان داشته باشند. البته حداقلی تعریف شده است که بر این اساس، 50% باید بیمه شان از سازمان تامین اجتماعی رد شود.
شرکت باید دارای کد کارگاهی بیمه باشد.
تمامی کارمندان باید در آن شرکت اشتغال داشته باشند. افراد بیرونی که هیچ ارتباطی با سازمان یا شرکت ندارند، نمی‌توانند تحت پوشش قرار بگیرند.
بیمه شده فقط می‌تواند اعضای خانواده درجه یک (همسر، فرزند و پدر و مادر) را به تحت تکفل خود اضافه کند.
حداکثر سن افراد باید 60 سال باشد. برای افراد با سن بین 60 تا 70 و همچنین بین 70 تا 80 باید به ترتیب 50% و 100% حق بیمه پرداخت شود. به عبارتی تخفیفی در نظر گرفته نمی‌شود. افراد بالای 80 سال تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نخواهند گرفت.
هر بیمه گری برای شرکت هایی با زیر 50 کارمند شرایط خاصی دارد
شرایط اختصاصی بیمه تکمیلی زیر 50 نفر
هر شرکتی ممکن است که شرایط اختصاصی داشته باشد؛ برای مثال، بیمه ایران در گروهی شرایط خاصی در حداقل تعداد اعضا دارد. حال برای شرکتی با تعداد اعضای زیر 50 نفر شاهد شرایط خاصی در همه شرکت‌های بیمه گر هستیم که بیشتر شامل موارد کلی زیر هستند:
بیمه تکمیلی گروهی رازی دو نوع پوشش اصلی و فرعی ارائه می‌دهد که در ادامه آنها را نام می‌بریم:
. جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود و Day Care.
اعمال جراحی Day Care به جراحی‌هایی می‌گویند که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت‌های بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.
. جبران اعمال جراحی تخصصی شامل جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی نخاع، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
. جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
. جبران هزینه‌های درمانی نازایی و ناباروری
. جبران هزینه‌های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم (نظیر عمل لیزیک، لازک و …)
. جبران هزینه‌های پاراکلینیکی (تشخیص درمانی) شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی‌تی اسکن، انواع آندوسکوپی، ام. آر.آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفس، اسپیرومتری، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، سیستومتری یا سیستوگرام، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم و اعمال مجاز سرپائی شامل شکستگی و در رفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
. جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
نکات مهم در خرید بیمه تکمیلی گروهی
چند نکته زیر را هم در خرید بیمه تکمیلی در نظر بگیرید:
حداقل نصف بیشتر کارمندان باید نسبت به خرید بیمه تکمیلی رضایت داشته باشند.
قبل از خرید تعهدات و سقف آنها را در نظر بگیرید.
شرایط شرکت ها برای استفاده را هم در نظر بگیرید.
روش ساده و سریع برای خرید بیمه تکمیلی گروهی
اگر شما مدیر یک شرکت هستید و سلامتی و کاهش دغدغه کارمندانتان برای شما خیلی مهم است، پس در خرید بیمه تکمیلی گروهی تعلل نکنید. شما الان خیلی راحت و سریع می‌توانید انواع بیمه‌ها را از طریق سایت‌های فروش اینترنتی بیمه مانند بیمه دات کام استعلام گرفته و با هم مقایسه کنید. همچنین کارشناس سایت ها شما را در انتخاب بهترین بیمه راهنمایی می‌کند. فقط کافی است تا شرایط خود را اعلام کنید تا بر اساس آن، متناسب‌ترین شرکت و طرح معرفی شود.
کلمات کلیدی : بیمه خرید بیمه بیمه تکمیلی بیمه درمان سلامت
اشتراک گذاری :
آخرین اخبار اقتصادی
بخشی از جاده چالوس بازگشایی شد
پرواز هواپیماهای ایران‌ایر به فرودگاه استانبول روزانه شد
همتی: دولت مصمم به حذف رانت و کاهش کسری بودجه است
چالوس مسدود است، تردد از محورهای هراز و فیروزکوه انجام شود
وزیر صمت: افزایش قیمت خودرو نصف آن چیزی است که مصوب شده بود
بازنگری در بخشنامه توقف قسط بندی حقوق دولتی معادن
عدم ترخیص درصدی کالا از گمرکات منجر به رسوب کالاها شد
ممنوعیت ورود پسته ایران از دستور کار اتحادیه اروپا خارج شد
امروز در شرق، شمال‌شرق و ارتفاعات مرکزی زاگرس بارش پراکنده است
وزیر صمت: گران شدن خودرو مصوبه دولت قبل بود، ما اجرا کردیم
قیمت جدید محصولات ایران خودرو اعلام شد+ جدول
همتی: بانک‌ها به اجرای برنامه‌های تحولی اهتمام ورزند
رشد اقتصادی نیمه اول امسال مثبت بود
افزایش سرعت قطارهای باری حامل واگن‌های خالی به ۸۰ کیلومتر در ساعت
همتی: مدیران‌عامل بانک‌ها به اجرای برنامه‌های تحولی اهتمام ورزند
رشد اقتصادی ۸درصد حداقل به ۱۲۰ میلیارد دلار سرمایه ثابت نیاز دارد
زمین‌خواری با پنجره واحد مدیریت زمین متوقف می‌شود؟
بارش برف و باران از روز یکشنبه آغاز می‌شود
نرخ تورم سالانه آبان ماه خانوارهای کشور ۳۳.۱ درصد اعلام شد
تسریع در احداث مسیر ریلی شلمچه - بصره
تعرفه گاز برای مشترکان پر مصرف افزایش یافت
بیمه محصولات کشاورزی در اجرای حمایت از کشاورزان ضروری است
دستورالعمل معاملات بازار ارز تجاری مرکز مبادله ارز و طلا ابلاغ شد
امروز اول آذر سکه در بازار طلا ۵۲میلیون و ۶۳۰هزار تومان معامله شد
آزادراه تهران-شمال و محور چالوس تا شنبه سوم آذر مسدود است
قیمت هر بشکه نفت خام ۱۰ سنت افزایش یافت
یارانه آبان ماه کی واریز می شود؟
کشف فرار مالیاتی یک رستوران در غرب تهران
پرداخت وام ازدواج و فرزندآوری از مرز ۱۷۳ همت گذشت
بنگاه داری بانک‌ها موجب آسیب رسیدن به بازار مسکن خواهد شد
