میرنیوز
با خرید بیمه تکمیلی درمان گروهی، دیگر نگران هزینه های درمانی کارمندان خود نباشید !
یک مدیر خوب فقط نگران پرداخت به موقع حقوق و رد کردن بیمه تامین اجتماعی کارمندانش نیست؛ بلکه میخواهد تا آنها دغدغههای دیگری نداشته باشند. یکی از دغدغههای مهم، هزینههای درمانی است که هر لحظه هم در حال افزایش است. وقتی کارمندی، خود یا یکی از اعضای خانواده اش مریض شوند، نگرانی ناشی از آن به محیط کارش هم کشیده شده و بر کیفیت کار او تاثیر خواهد گذاشت. در اینجا هزینه درمانی فشار زیادی روی فرد ایجاد خواهد کرد. حال در این موقعیت، یک مدیر آگاه میتواند با خرید بیمه تکمیلی گروهی کمکی به کارمندان خود در کاهش هزینه درمانی کند. متاسفانه هنوز خیلی از مدیران با مزایای این بیمه آشنا نیستند. در ادامه این بیمه را مورد بررسی قرار دادهایم.
اولین سوالی که باید به آن پاسخ دهیم، این است که بیمه تکمیلی گروهی چیست؟ تعریف این بیمه برای مدیران عبارت جدیدی نیست. این بیمه مخصوص سازمانها یا شرکتهایی است که تعداد کارمندان زیادی دارند. بیمه درمان تکمیلی، رشته بیمه ای زیرشاخه بیمه اشخاص است که ریسک های مربوط به سلامتی و هزینه های بیماری های انسان ، داروها و عمل های جراحی و خدمات پزشکی را پوشش میدهد که بیمه تامین اجتماعی در قبال آن ها مسئولیتی تقبل نمی کند.
از نظر ماهیت بیمه تکمیلی گروهی همانند تکمیلی انفرادی است؛ یعنی هزینههای درمانی را پوشش میدهد. فقط با این تفاوت که در گروهی میتوان تعداد افراد زیادی همراه با اعضای خانواده آنها را تحت پوشش قرار داد. دقت داشته باشید که فقط سازمانها و شرکتها میتوانند از این بیمه استفاده کنند. خانوادهها یا تعدادی افراد با هم امکان خرید چنین بیمهای را ندارند.
تنها شخصی که باید با خرید بیمه تکمیلی گروهی موافقت کند، رئیس شرکت یا سازمان است. پس اول از همه او باید قانع شود. اینکه چه مزایایی برای او دارد:
دغدغه کارمندان در پرداخت هزینههای درمانی کاهش پیدا میکند. وقتی کارمند چنین دغدغهای نداشته باشد و مریض شود، دیگر نگرانی بابت این مساله روی کیفیت کارش تاثیر نخواهد گذاشت. از طرفی جایگاه مدیر مجموعه هم افزایش پیدا خواهد کرد.
نه تنها کارمندان، بلکه خود مدیر و اعضای خانوادهاش هم میتوانند از بیمه تکمیلی برای کاهش هزینهها استفاده کنند. نکته دیگر اینجاست که دوره انتظاری در تعداد کارمندان زیاد وجود ندارد.
بررسی پزشکی لازم نیست که انجام شود. برخلاف بیمه انفرادی که در صورت داشتن بیماری امکان خرید آن وجود ندارد؛ در گروهی دیگر بررسی پزشکی انجام نمیشود.
مزیت مهم دیگر در دریافت تخفیف خرید دیگر بیمههای یک شرکت است. بعضی شرکتهای بیمه در ازای خرید گروهی بیمه تکمیلی، تخفیفهایی در خرید دیگر بیمهها مانند عمر، آتش سوزی یا خودرو را میدهند. همچنین اگر تعداد اعضای افراد بیشتر باشد، احتمال اینکه بیمهای را به رایگان به آنها بدهند، زیاد خواهد بود.
بیمه تکمیلی گروهی دارای مزایای زیادی برای شرکت ها است
یکی از مزایای مهم بیمه تکمیلی گروهی در تعهدات اضافی است. برای مثال، در بیمه انفرادی هزینه درمانی عملهای زیبایی مانند ارتودنسی تحت پوشش قرار نخواهد گرفت (از دیدگاه بیمه، ارتودنسی عمل زیبایی است). البته در گروهی هم تحت پوشش نیست؛ اما این امکان وجود دارد که افراد با پرداخت حق بیمه بیشتر، آنها را به فهرست موارد تحت پوشش اضافه کند. البته باید درخواستش را بدهند.
نکته مهم این است که تمامی کارمندان یا حداقل نصف بیشتر آنها باید به این مساله رضایت داشته باشند. به هر حال در بعضی شرکت ها، کارمندانی هستند که علاقه به داشتن بیمه تکمیلی ندارند.
شرایط بیمه تکمیلی دارای دو حالت کلی و اختصاصی است. حالت اختصاصی برای آنهایی است که تعداد اعضای شرکتشان از 50 نفر کمتر است. البته در گذشته، فقط شرکتهایی با تعداد اعضای بالا امکان خرید داشتند که اکنون این محدودیت برداشته شده است. به هر حال شرایط کلی شامل موارد زیر هستند:
داشتن حداقل تعداد کارمندان باید رعایت شود. در بعضی شرکت ها، حداقلی تعریف شده است.
تمامی کارمندان باید بیمه پایه یکسان داشته باشند. البته حداقلی تعریف شده است که بر این اساس، 50% باید بیمه شان از سازمان تامین اجتماعی رد شود.
شرکت باید دارای کد کارگاهی بیمه باشد.
تمامی کارمندان باید در آن شرکت اشتغال داشته باشند. افراد بیرونی که هیچ ارتباطی با سازمان یا شرکت ندارند، نمیتوانند تحت پوشش قرار بگیرند.
بیمه شده فقط میتواند اعضای خانواده درجه یک (همسر، فرزند و پدر و مادر) را به تحت تکفل خود اضافه کند.
حداکثر سن افراد باید 60 سال باشد. برای افراد با سن بین 60 تا 70 و همچنین بین 70 تا 80 باید به ترتیب 50% و 100% حق بیمه پرداخت شود. به عبارتی تخفیفی در نظر گرفته نمیشود. افراد بالای 80 سال تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نخواهند گرفت.
هر بیمه گری برای شرکت هایی با زیر 50 کارمند شرایط خاصی دارد
هر شرکتی ممکن است که شرایط اختصاصی داشته باشد؛ برای مثال، بیمه ایران در گروهی شرایط خاصی در حداقل تعداد اعضا دارد. حال برای شرکتی با تعداد اعضای زیر 50 نفر شاهد شرایط خاصی در همه شرکتهای بیمه گر هستیم که بیشتر شامل موارد کلی زیر هستند:
بیمه تکمیلی گروهی رازی دو نوع پوشش اصلی و فرعی ارائه میدهد که در ادامه آنها را نام میبریم:
. جبران هزینههای بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگشکن در بیمارستانها و مراکز جراحی محدود و Day Care.
اعمال جراحی Day Care به جراحیهایی میگویند که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبتهای بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.
. جبران اعمال جراحی تخصصی شامل جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی نخاع، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
. جبران هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین
. جبران هزینههای درمانی نازایی و ناباروری
. جبران هزینههای مربوط به رفع عیوب انکساری چشم (نظیر عمل لیزیک، لازک و …)
. جبران هزینههای پاراکلینیکی (تشخیص درمانی) شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن، انواع آندوسکوپی، ام. آر.آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفس، اسپیرومتری، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، سیستومتری یا سیستوگرام، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم و اعمال مجاز سرپائی شامل شکستگی و در رفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی
. جبران هزینههای خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی
چند نکته زیر را هم در خرید بیمه تکمیلی در نظر بگیرید:
حداقل نصف بیشتر کارمندان باید نسبت به خرید بیمه تکمیلی رضایت داشته باشند.
قبل از خرید تعهدات و سقف آنها را در نظر بگیرید.
شرایط شرکت ها برای استفاده را هم در نظر بگیرید.
اگر شما مدیر یک شرکت هستید و سلامتی و کاهش دغدغه کارمندانتان برای شما خیلی مهم است، پس در خرید بیمه تکمیلی گروهی تعلل نکنید. شما الان خیلی راحت و سریع میتوانید انواع بیمهها را از طریق سایتهای فروش اینترنتی بیمه مانند بیمه دات کام استعلام گرفته و با هم مقایسه کنید. همچنین کارشناس سایت ها شما را در انتخاب بهترین بیمه راهنمایی میکند. فقط کافی است تا شرایط خود را اعلام کنید تا بر اساس آن، متناسبترین شرکت و طرح معرفی شود.
هواشناسی ایران ۱۴۰۲/۱۲/۰۶؛ بارش برف و باران در سراسر کشور/ هشدار نارنجی هواشناسی به کشاورزان
شارژ مرحله سوم طرح ملّی «یسنا» انجام شد
۴۰۰۰ مگاوات نیروگاه برقآبی جدید احداث میشود
انجام پروازهای فرودگاه امام با وجود بارش برف
"کشاورزی آینده" - ۳ | ۱۰ اتفاق برتر شکلدهندۀ آیندۀ «کشاورزی دقیق»
افت ۷۸.۲ درصدی بارشها در کرمان/ بارشها در کشور ۳۷.۹ درصد کم شد
ایرانایر ۳۴ فروند هواپیما دارد
جاده چالوس یکطرفه شد/ بارش برف و باران در جادههای ۲۹ استان
ایران رسما وارد زمستان شد/ لزوم مصرف بهینه برق و گاز با کاهش محسوس دمای هوا
سازمان مالیاتی: رسید دستگاههای کارتخوان فقط تا سال ۱۴۰۴ معتبر است
ظرفیت اسمی تولید برق کشور به ۹۲ هزار و ۵۵ مگاوات رسید/ افزایش ۱۲۵۰ مگاواتی در ۱۰ ماه
الگوریتم مجریان ذیصلاح ساختمانها هفته آینده ابلاغ میشود
ورودی آب رودخانههای اصلی به دریاچه ارومیه ۳ برابر شد
سقف منابع تحقق پذیر در بودجه ۱۴۰۳ رعایت شد
پیشبینی افزایش ۱۰۰ میلیون مترمکعبی مصرف گاز در بخش خانگی و تجاری
فرصت ۳ روزه سامانه یکپارچه برای جایگزینی خودروها+ جدول
جزئیات میانگین حقوق کارکنان دولت/ کارمندان در ۱۴۰۱ چقدر حقوق گرفتند؟
تحلیل | اشکال مبنایی «خلق پول» توسط افراد یا نهادهای خصوصی
انتقاد رهبری از واردات بنزین درست بود/ ۴۹درصد یارانه انرژی در جیب دو دهک پردرآمد جامعه
عقبماندگی شدید پروژههای نهضت ملی مسکن پردیس/ پیشرفت ۵۸ درصدی پس از ۴ سال
قیمت جهانی نفت امروز ۱۴۰۲/۱۲/۰۵ |برنت ۸۱ دلار و ۶۲ سنت شد
برپایی نمایشگاه های بهاره در ۵ نقطه تهران از ۱۵ اسفند
رویترز: پاکستان بهرغم تحریمها خط لوله انتقال گاز ایران را میسازد
"کشاورزی آینده" - ۲ | معرفی رویکرد «کشاورزی دقیق»
حباب سکه ۲۰۰ هزار تومان کاهش یافت
رئیس سازمان برنامه و بودجه: شعار سال در حال محقق شدن است
جزئیات رشد اقتصادی ۵ درصدی در پاییز + جدول
بخشودگی ۱۰۰ درصدی جرائم مالیاتی تا پایان اسفند ماه تمدید شد
مخالفت بانک مرکزی با اختصاص اعتبار ۵ هزار میلیارد تومانی به یک خودروساز
افزایش ۳۵ درصدی ترانزیت خارجی از مسیر ایران/ مرز پرویزخان دروازه نوظهور ترانزیتی در ایران